li.navhl {
background-image: none;}
li.navHighlight {
background-image: url(http://www.wipo.int/export/sites/www/shared/images/icon/icon_arrow_right.gif);
background-position: left top;
background-repeat: no-repeat;}
(WO/2008/024022) DISPOSITIF LASER
(WO/2008/024022) DISPOSITIF LASER
Données Bibl.Description
Revendications
Phase nationaleNotificationsDocuments
Note: OCR Text
Veuillez noter que les textes des descriptions et des revendications des demandes internationales publiées via le Service de Recherche PATENTSCOPE® résultent de procédures automatiques d'océrisation (OCR). Ils contiennent de ce fait des inexactitudes vis à vis des documents originaux et n'ont pas de valeur légale. Ces textes alimentent le moteur de recherche du Service de Recherche PATENTSCOPE® et sont gracieusement mis à la disposition du public par le Bureau International, principalement sous la forme de pages en HTML dans les onglets "Description" et "Revendications" de chaque dossier. En conséquence, uniquement les versions PDF des demandes internationales, contenant les pages numérisées fidèles aux dépôts, doivent être utilisées à des fins juridiques.
ЛАЗЕРНАЯ УСТАНОВКА Область техники Изобретение относится к медицинской технике. Уровень техники Известные в настоящее время лазерные хирургические методы лечения урологических заболеваний можно условно разделить на две группы вмешательств. Первая группа связана с проведением воздействия на мягкие ткани организма с целью их рассечения, вапоризации или коагуляции. В качестве примеров заболеваний, при которых успешно и широко используются такие лазерные методы воздействия, можно назвать: доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), стриктуры уретры, опухоли мочевого пузыря и др. Вторая группа вмешательств, связана с необходимостью разрушения твердых конкрементов при МКБ. Одной из главных причин, ограничивающих распространение лазерных методов лечения в урологии, является сложность в эксплуатации и высокая стоимость предлагаемых хирургических лазеров. Известные лазерные установки эффективны при применении в определенном диапазоне задач - в частности, либо для рассечения, вапоризации и коагуляции тканей при лечении таких заболеваний, как ДГПЖ, либо для дробления твердых конкрементов при МКБ, - а приобретение клиниками по отдельной установке для каждой из областей применения экономичеси не обосновано. В частности, в патенте US 5,593,404 (Соstеllо еt аl), описано устройство на основе Nd: YAG лазера, с длиной волны излучения 1,064 мкм, работающего в непрерывном режиме генерации, с выходной мощностью излучения в диапазоне от 40 Вт до 90 Вт. Устройство используется при
лечении стриктур уретры, опухолей мочевого пузыря, проведения интерстициальной коагуляции, лечении остроконечных кондилом. Недостатком устройства является то, что эффективность его использования в урологии ограничивается процедурами, допускающими глубокое, до нескольких миллиметров, проникновение излучения в биологические ткани. Известно также устройство US 6,986,764 (Dаvепроrt еt аl) на основе Nd:YAG лазера, работающего в квазинепрерывном режиме генерации, с генерацией второй гармоники излучении, с мощностью излучения до 80 Вт. Излучение 0,532 мкм имеет больший коэффициент эффективного поглощения тканью предстательной железы, чем излучение 1,064 мкм, поглощение его водой незначительно (μa=4,34xl0~4 см"1 - см. R. M. Роре апd E. S. Frу, "Аbsоrрtiоп sресtшm (380-700nm) оf рurе wаtеr. II. Iпtеgrаtiпg саvitу теаsurетепts" Арр. Орt, 36, 8710-8723, 1997). В результате воздействия большая, чем при воздействии излучения 1,064 мкм, доля ткани подвергается абляции, а глубина остаточной коагулированной ткани не превышает 1-2 мм. Недостатком устройства является то, что при данных параметрах излучения и механизме взаимодействия с тканью применение ограничено только областью задач, связанной с проведением абляции ткани. В урологии устройство используется при лечении ДГПЖ. Распространены также устройства на основе импульсных Ho:YAG лазеров, с длиной волны излучения 2,1 мкм, работающие в режиме свободной генерации с выходной мощностью излучения до 80 Вт. Имея высокий коэффициент поглощения (μa=26,93 см"1 - см. G. M. HaIe апd M. R. Quеrrу, "Орtiсаl сопstапts оf wаtеr iп thе 200пm tо 200 μт wаvеlепgth rеgiоп," Арр. Орt., 12, 555-563, 1973), излучение Но: YAG лазера хорошо поглощается водой содержащейся в тканях. Благодаря малой глубине проникновения излучения и независимости поглощения от вида ткани, контактное рассечение, вапоризация и абляция тканей с помощью Ho:YAG
лазеров являются эффективными процедурами при лечении ряда заболеваний. Сильное поглощение излучения веществом камня и водой, присутствующей в них, позволяет использовать такие лазеры также и при фрагментации камней при МКБ. Однако необходимость использования высоких энергий импульса до 2,5 Дж при длительностях импульса до нескольких сот микросекунд и термический механизм разрушения камней создают высокий риск повреждения окружающих камень тканей, вследствие чего область применения таких устройств следует признать ограниченной. Для использования в литотрипсии более предпочтительны лазерные установки, в которых реализован не термический, а акустический механизм разрушения камней. При длительностях лазерного импульса от одной до нескольких микросекунд разрушение камней происходит за счет генерации ударных волн, распространяющихся в веществе камня после схлопывания кавитационного пузыря на поверхности камня (К.Riпk, G.Dеlасrеtаz, R.Р.Slаthе. "Frаgmепtаtiоп рrосеss оf сurrепt lаsеr lithоtriрtоrs" Lаsеrs iп Surgеrу апd Меdiсiпе, , v. 16, п. 2, рр. 134-146, 1995). Одними из первых устройств для лазерной литотрипсии были установки на базе лазеров на красителях с ламповой накачкой. Они имели оптимальную длительность импульса излучения в диапазоне 1-3 мкс, длину волны излучения 0,504 мкм, с локальным минимумом поглощения оксигемоглобином. Недостатком таких лазеров является то, что фрагментации поддаются не все типы камней, а эксплуатация таких лазеров в клинике имеет высокую стоимость (М.А. Imаmоglu, H. Ваkirtаs, О. Yigitbаsi, Н.Еrsоу, N. Sеrtзеlik "Usе оf рulsеd dуе-lаsеr lithоtriрsу iп thе trеаtmепt оf urеtеrаl stопеs апd its rеsults" Urоlоgiа v. 67, N° 1, 2000). Использование в качестве активной среды токсичных красителей создает дополнительные трудности из-за необходимости периодической смены контейнера с красителем.
Разработаны более дешевые, твердотельные лазеры на основе разных активных сред, генерирующие импульсы с микросекундной длительностью. Известен, в частности, лазер на кристалле александрита US 5496306 (Епgеlhаrdt R. еt аl, опубл. 24.11.1992), у которого длина волны излучения может лежать в диапазоне 0,7-1,0 мкм и попадает в область минимального поглощения окружающей тканью. Вторая гармоника излучения служит для инициации лазерной искры на поверхности камня. Длительность импульса 1,1 мкс реализуется в устройстве с помощью быстрой обратной связи, управляющей пропусканием затвора на основе ячейки Поккельса. Недостатком устройства является пичковая структура временного профиля импульса, с модуляцией интенсивности излучения до 50%, что ведет к повреждению волоконного инструмента при доставке излучения к камню. Кроме того, в процессе дробления происходит разрушение дистального торца волокна, находящегося в контакте с тканью, вызванное неоднородностями временного профиля импульса излучения. Известен лазер на кристалле Nd: YAG (RU 93003708, Дьяконов Г.И. и др., опубл. 20.05.1995), использующий аналогичный способ удлинения длительности генерации импульса излучения и преобразование во вторую гармонику. В качестве затвора для управления скоростью вывода излучения из резонатора используется затвор с нарушенным полным внутренним отражением (затвор НПВО), синхронизованный с блоком питания лампы накачки. Поскольку кинетика развития процессов накачки в кристалле Nd:YAG примерно в 30 раз быстрее кинетики развития процессов в кристалле александрита, то управление резонатором с кристаллом Nd: YAG становится еще более трудной задачей. Недостатком устройства является сложная схема управления, невысокая надежность при эксплуатации. Известен также лазер на основе кристалла рубина (RU 95105018, Беренберг В.А. и др., опубл. 10.06.1997). Длина волны излучения - 0,65 мкм такого лазера - безопасна для окружающей ткани, микросекундная длительность импульса реализуется увеличением длины резонатора за счет
организации многопроходной схемы между системой зеркал. Недостатком устройства является сложность конструкции, необходимость проведения тщательной настройки и сложность эксплуатации. Известен лазер на основе кристалла Nd: YAG с микросекундной длительностью импульса и преобразованием излучения во вторую гармонику (см. US 5963575, Мullеr G. еt аl., опубл. 05.10.1999). Длительность импульса генерации достигается, как и в рубиновом лазере, изменением длины резонатора за счет внесения в него оптической задержки. В качестве задержки использована волоконная оптическая задержка. Впервые волоконная оптическая задержка в качестве элемента резонатора для изменения временных характеристик излучения лазера была использована Диановым Е.М и др. (см. Е.М. Дианов, CK. Исаев, Л.С. Корниенко, Н.В. Кравцов, В. В Фирсов. "Лазер со световодным резонатором", "Квантовая электроника", 3, NaI 1, стр. 2503-2505, 1976, Е.М. Дианов, CK. Исаев, Л.С. Корниенко, Н.В. Кравцов, В.В. Фирсов. "Комбинационный лазер со световодным резонатором", "Квантовая электроника", 5, JN≥б, стр. 1305-1309, 1978, S.К. Isаеv, L.S. Коrпiепkо, N.V. Кrаvtsоv, N.М. Nаumkiп, В.G. Skuibiп, V. V. Firsоv YU. P Yаtsепkо. "Моdе sеlf-lосkiпg iп sоlid-stаtе lаsеrs with lопg rеsопаtоrs". J. Орt. Sос. Am., v. 68, No. 11, рр. 1621-1622, 1978), а дальнейшие исследования выполнены в работах А.М. Забелин, CK. Исаев, Л.С. Корниенко. "Селекция мод и перестройка частоты в лазере со световодным резонатором", "Квантовая электроника", 8, Na 12, стр. 2695-2697, 1981, Маsаtаkа Nаkаzаwа, Маsаmitsu Тоkudа, Nаоуа Uсhidа. "Lаsiпg сhаrасtеristiсs оf а Nd3+: YAG lаsеr with а lопg орtiсаl-fibеr rеsопаtоr". J. Орt. Sос. Am., v. 73, JV°6б, рразделы5440.16 (крышка)создание анимационный клипкислородэлектроинструмент metaboуцененный холодильникomegaдихроичное зеркало
